Erstatning

Hvordan foregår en erstatningssak? (Steg for steg)

En erstatningssak ved tinnitus, hyperakusis eller hørselsskade kan oppleves krevende å stå i. Mange vet ikke hva de har krav på, hvordan prosessen fungerer, eller hva som faktisk må dokumenteres. Her får du en oversiktlig gjennomgang av hvordan en slik sak normalt går, steg for steg, slik at du kan være best mulig forberedt.

Hendelsen og de første symptomene

En erstatningssak starter alltid med en hendelse som kan knyttes til hørselsskaden: en trafikkulykke, arbeidsulykke, kraftig støyeksponering, medisinsk behandling eller støyeksponering over tid. Det viktigste i starten er å få tidsnær medisinsk dokumentasjon. Fastlege eller legevakt journalfører symptomene, som ofte inkluderer tinnitus, trykk i øret, nedsatt hørsel eller lydoverfølsomhet.

Medisinsk utredning hos legespesialist

Ved vedvarende plager henvises du gjerne til en ØNH-spesialist som utfører audiogram og vurderer hørselstap, tinnitus og eventuelle tilleggssymptomer. Videre kan du bli vurdert av audiopedagog, psykolog eller andre fagpersoner, avhengig av skadeomfanget.

Spesialistuttalelser er sentrale fordi de danner grunnlaget for både årsaks-vurdering og invaliditetsfastsettelse.

Melding til forsikringsselskap og Nav

Når skaden er meldt til det ansvarlige forsikringsselskapet, starter den formelle saksbehandlingen. Ved trafikkskader meldes saken til bilens trafikkforsikring, som har plikt til å erstatte skaden også ved tinnitus og hørselstap. Ved yrkesskade og yrkessykdomssaker så er det forsikringsselskapet til arbeidsgiver som må varsles. I disse tilfellene er det skadelidte som er ansvarlig for å melde inn skaden enten på egen hånd eller med hjelp av advokat.

Ved yrkesskader/yrkessykdommer er arbeidsgiver pliktig til å melde skaden til Nav. Mange har arbeidsgivere har dessverre mangelfulle rutiner, så skadelidte har også mulighet til å melde en skade til Nav på egenhånd.

Hovedoppgaven til forsikringsselskapet i starten av saken er å innhente dokumentasjon og vurdere om det foreligger årsakssammenheng mellom hendelsen og plagene. Foreligger dette skal forsikringsselskapet også dekke skadelidtes løpende tap og i de fleste tilfeller også advokatutgifter.

Innhenting av dokumentasjon

En stor del av prosessen handler om å samle inn relevant dokumentasjon, som:

• journalnotater
• spesialistvurderinger
• audiogrammer
• sykemeldinger
• arbeidsdokumentasjon
• kvitteringer for utgifter

Erstatningssaker ved hørselsskade og tinnitus krever ofte ekstra omfattende dokumentasjon helst fra behandlere som har god erfaring med hørselsskade, tinnitus og følgeplager. Dette fordi plagene ikke alltid kan «ses», men likevel gir betydelig reduksjon både i livskvalitet og arbeidsevne.

Vurdering av årsakssammenheng

Forsikringsselskapet vurderer om det er mer sannsynlig enn ikke at plagene skyldes hendelsen. For tinnitus og hyperakusis er dette ofte en vanskelig vurdering, fordi symptomene kan være komplekse og utvikle seg over tid.

En erfaren advokat vil normalt bidra til å underbygge sammenhengen gjennom riktige medisinske vurderinger og god argumentasjon.

Fastsettelse av varig medisinsk invaliditet (ménerstatning)

Når plagene har stabilisert seg (typisk etter 1–2 år), vurderes varig medisinsk invaliditet. For tinnitus, hørselstap og hyperakusis finnes egne invaliditetstabeller.

Vurderingen av varig medisinsk invaliditetsgrad gjøres ofte av ØNH-spesialist, psykolog med spesialkompetanse på tinnitus eller av psykiater. Disse tar da utgangspunkt i egne punkter i Forskrift om menerstatning ved yrkesskade og setter en prosentsats etter å ha gjennomført en eller flere kliniske undersøkelser av skadelidte.

Beregning av økonomiske tap

I tillegg til ménerstatning beregnes også:

• påført inntektstap
• framtidig inntektstap
• påførte og framtidige merutgifter
• hjemmearbeidstap

Ved tinnitus er det vanlig med utgifter til behandling, lydbaserte tiltak, psykolog, reiser og hjelpemidler.

Forhandlinger og oppgjør

Når alle tap er beregnet, forhandles det med forsikringsselskapet. Målet er å nå en så korrekt  erstatning som mulig uten at du må gjennom unødvendig belastning.

De fleste saker løses i minnelighet. Om nødvendig kan saken tas videre til nemnd eller domstol.

Utbetaling av erstatning

Når saken er ferdig forhandlet, utbetales erstatningen samlet eller i flere deler, avhengig av erstatningspostene. Mange opplever stor lettelse og trygghet når saken endelig finner sin avslutning.

Oppsummering

En erstatningssak ved tinnitus og hørselsskade følger en tydelig, men ofte omfattende prosess. God dokumentasjon, riktig juridisk bistand og forståelse for medisinske forhold er veldig ofte avgjørende for resultatet. Jo tidligere du får oversikt og hjelp, desto enklere blir veien videre, og det øker samtidig sjansen for at du får den erstatningen du har rett på.